Практически каждый сталкивался с такими симптомами, как насморк и заложенность носа. Если в дневное время с ними ещё можно справиться, то ночью нарушенное носовое дыхание может серьезно ухудшить качество сна. В таких ситуациях часто прибегают к использованию сосудосуживающих капель, или антиконгестантов.
Заложенность носа часто сопровождает простудные заболевания (ОРВИ) и аллергические реакции. В обоих случаях в слизистой оболочке развивается воспаление — инфекционного или аллергического происхождения. Как естественная защитная реакция организма, воспаление вызывает отек тканей. Это приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания.
Если взрослый человек при насморке испытывает в основном дискомфорт, то для грудных детей это состояние может быть особенно опасным. Заложенный нос мешает младенцам при питании, нарушает сон и доставляет неудобства как ребенку, так и родителям.
Как действуют сосудосуживающие препараты?
Сосудосуживающие препараты содержат активные вещества из группы альфа-адреномиметиков. Они воздействуют на мелкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа, вызывая их сужение и тем самым уменьшая отек. Это облегчает прохождение воздуха через носовые ходы, а также способствует выведению излишней слизи, которая образуется при воспалении.
Применяют антиконгестанты исключительно местно в виде капель или спрея. Они могут быть как монокомпонентными (в состав входит только адреномиметик), так и комбинированными.
Классификация по длительности действия
Сосудосуживающие препараты различаются по продолжительности эффекта. Прямые адреномиметики, такие как адреналин и норадреналин, обладают выраженным действием, но из-за возможных побочных эффектов в терапии ринита не применяются.
В повседневной практике используются три поколения препаратов:
1. Краткодействующие (до 3–4 часов):
2. Средней продолжительности действия (до 8–10 часов):
3. Длительного действия (до 12 часов):
Детские и взрослые дозы
Для удобства использования сосудосуживающие препараты выпускаются в разных концентрациях, адаптированных под возраст пациента:
• 0,01–0,025% — для младенцев и самых маленьких детей;
• 0,05% — для детей до 6 лет;
• 0,1% — для детей старше 6 лет и взрослых.
Интересно, что многие взрослые предпочитают использовать препараты в «детских» дозировках. Объясняется это тем, что такие растворы действуют мягче и меньше пересушивают слизистую оболочку носа, по сравнению со стандартной 0,1%-ной концентрацией.
Поскольку сосудосуживающие средства оказывают исключительно симптоматическое действие и не требуют строго определённой дозировки, как, например, гормональные препараты, врачи рекомендуют выбирать ту концентрацию, которая лучше переносится пациентом, не вызывая побочных эффектов.
Капли или спрей: что выбрать?
Сосудосуживающие препараты выпускаются в двух основных формах — капли и спрей. Каждая из них имеет свои преимущества и ограничения:
Спрей:
• Распыляется равномерно, покрывая большую площадь слизистой;
• Обеспечивает быстрое и выраженное облегчение;
• Не вытекает из носа;
• Требует правильной техники применения для детей и пожилых.
Капли:
• Обладают более мягким действием;
• Проще дозировать для маленьких детей;
• Могут вытекать из носа при сильной заложенности;
• Требуют запрокинутого положения головы.
Ограничения к применению сосудосуживающих средств
Хотя сосудосуживающие капли и спреи действуют преимущественно местно, часть активного вещества может всасываться в системный кровоток, оказывая влияние на организм в целом. Это особенно важно учитывать у пациентов с хроническими заболеваниями.
Противопоказаниями или поводами для осторожного применения являются:
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• феохромоцитома.
Беременность также относится к состояниям, при которых применение антиконгестантов должно быть строго ограничено. Есть риск влияния на плацентарный кровоток и потенциального токсического действия на плод. По возможности, беременным следует избегать сосудосуживающих препаратов или применять их только по рекомендации врача.
Необходимо помнить о возрастных ограничениях по концентрации препарата. Взрослым допустимо использовать детские дозировки, особенно при повышенной чувствительности слизистой. Однако использовать «взрослую» концентрацию у детей категорически запрещено — это может привести к нежелательным побочным эффектам.
Одним из наиболее частых осложнений длительного использования сосудосуживающих средств является медикаментозный ринит — состояние, при котором сохраняется стойкая заложенность носа даже после исчезновения причины воспаления.
Причина — развитие тахифилаксии, то есть снижения чувствительности рецепторов к действию препарата. Это приводит к замкнутому кругу: пациент продолжает использовать капли, но облегчение становится всё менее выраженным, а заложенность усиливается.
Хотя производители указывают, что применять такие препараты следует не дольше 5–7 дней, на практике многие люди продолжают использовать их неделями или даже месяцами. В таких случаях требуется помощь ЛОР-врача.
Варианты коррекции состояния:
• отказ от сосудосуживающих капель;
• переход на увлажняющие средства — с морской водой, гиалуроновой кислотой, декспантенолом;
• при тяжёлых формах — хирургическое лечение (например, вазотомия нижних носовых раковин).
Препараты «Риноксил»: варианты и дозировки
Сосудосуживающие капли и спреи под брендом «Риноксил» представлены в широком спектре форм и концентраций, что позволяет подобрать оптимальный вариант в зависимости от возраста пациента и степени выраженности симптомов.
Преимущества линейки «Риноксил»
• широкий выбор концентраций — от 0,01% до 0,1%;
• как капли, так и спреи — в зависимости от возраста и предпочтений;
• эффективность в облегчении дыхания при рините инфекционного и аллергического происхождения;
• удобно для пациентов всех возрастных групп.
Важные рекомендации фармацевта
• Не применять дольше 5–7 дней подряд (во избежание медикаментозного ринита)
• Уточнять возраст пациента и рекомендовать препарат в соответствии с инструкцией
• Беременным — только по назначению врача
• При сопутствующих заболеваниях (гипертония, глаукома, ИБС) — проконсультировать с врачом
Подсказка: Если взрослый чувствителен к 0,1% растворам, можно рекомендовать более мягкий вариант из детской линейки (например, Риноксил® Кидс 0,025%).
Грамотная фармацевтическая консультация помогает предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье пациента.
«Риноксил» — ключ от заложенности носа!
